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季加孚 全國政協(xié)委員、腫瘤疾病專家、北京大學腫瘤醫(yī)院教授
早篩早診是我連續(xù)幾年的提案。今年我再次當選全國政協(xié)委員，早篩早診仍是我的提案內容之一。
也許有人會問，相同內容的提案提了好幾年，是不是提案沒得到重視和答復呢？
恰恰相反，近年來我國在腫瘤早篩早診方面取得了很大的進步。首先，國家癌癥早診早治推廣行動提升了公眾防癌的健康素養(yǎng)，老百姓從思想上開始重視對癌癥的篩查，防癌篩查需求快速增加，尤其是在一些經濟發(fā)達地區(qū)，大家對腫瘤早篩早診與治療、預后的關系更加明確，主動篩查、主動關注的比例更高。其次，我國大規(guī)模防癌篩查惠民項目取得了一定效果，健康體檢行業(yè)也蓬勃發(fā)展，開展防癌健康體檢的醫(yī)療機構數量增長迅速。
作為一名治療腫瘤疾病的醫(yī)生，我對此最大的感觸來自患者。40年前，腫瘤患者存活率低，根治的希望更是渺茫。腫瘤幾乎是死亡的同義詞。但現(xiàn)在早篩早診讓生命健康的“勝算”不斷增加，治療技術的進步，比如胃癌根治術等，更是讓很多腫瘤患者可以獲得和正常人一樣的生存質量。2018年，《柳葉刀》雜志對中國過去20年胃癌的治療效果作了梳理統(tǒng)計，顯示5年生存率提升了20%。
既然取得了這么多成績，為什么我還要就早篩早診提交提案呢？
因為我們不僅希望能在更大范圍內實現(xiàn)腫瘤的早“曝光”，還希望以盡可能小的成本，實現(xiàn)腫瘤的精準篩查、科學篩查；以更高端的篩查技術，實現(xiàn)無感篩查、準確篩查；借助更市場化的模式，實現(xiàn)主動篩查、共贏篩查。
當前我國規(guī)范化癌癥篩查多是依托國家主導的大規(guī)模人群篩查項目展開。這類專門項目的開展目標明確，但需要國家項目撥款且具有周期性、地域性。能不能讓老百姓在日常醫(yī)療問診的同時進行癌癥篩查呢？答案是肯定的，機會性篩查就屬此類篩查。
因此，我建議通過篩查服務的供給側改革提高機會性篩查在癌癥篩查中的比例。為此，需要推進多項工作，如對承擔癌癥篩查醫(yī)療機構的合規(guī)化和資質進行認證；對癌癥機會性篩查從業(yè)人員進行規(guī)范化培訓并對其進行從業(yè)資質認證；由國家牽頭制定癌癥機會性篩查指南，對主動尋求防癌篩查的個體進行篩查項目引導等。
防癌、治癌是符合全社會利益的健康大事，可以通過盤活市場機制共同推進。當前醫(yī)療商業(yè)保險開始普及，越早發(fā)現(xiàn)腫瘤，需要賠付的治療費用越少。因此，可以通過機制體制的完善進一步調動商業(yè)保險的積極性，讓這些機構參與到早篩早診的工作中來，幫助解決資金缺口的問題。保險企業(yè)、媒體宣傳等多途徑的介入，也將更有利于促進公眾作出正確防癌的健康管理決策。此外，還可以充分發(fā)揮信息化的作用，整合癌癥篩查服務提供方源頭資源，建立完善的癌癥篩查長效管理及健康信息互聯(lián)互通機制，避免重復篩查、過度篩查，促進癌癥精準預防。
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