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科技日報記者?張強 通訊員?白進
腦血管病是我國成人致死、致殘的首要疾病，其中大血管閉塞導致的缺血性腦卒中臨床尤為常見、殘死率極高。目前，腦卒中動脈取栓手術是最有效的標準療法，但國際上對其治療細節(jié)一直存在爭議。記者27日從海軍軍醫(yī)大學獲悉，該校第一附屬醫(yī)院劉建民教授團隊聯(lián)合全球多個研究團隊的基于單個受試者數(shù)據(jù)的薈萃分析“改善急性缺血性卒中再灌注策略研究”，為這一問題提供了最高級別的循證醫(yī)學證據(jù)。相關成果于26日在線發(fā)表于《柳葉刀》雜志主刊。
據(jù)介紹，腦卒中動脈取栓手術可以顯著改善患者的臨床結局、降低殘死率，但是患者來院后是否可以跳過注射溶栓藥物，而直接進行手術取栓，或是注射溶栓藥物后再進行取栓手術，即橋接取栓，國際上一直存在較大爭議。有學者認為，取栓前的靜脈溶栓可能存在增加出血幾率、延誤取栓時間，且增加治療費用等問題。2020年，《新英格蘭醫(yī)學雜志》首先發(fā)表了劉建民教授團隊對該問題的研究成果。隨后的兩年多時間里，全球其他5項針對這一問題的高質量臨床研究也陸續(xù)發(fā)表，但這6項臨床研究的最終結果并不一致。因此，需要更高循證醫(yī)學證據(jù)指導全球卒中臨床實踐。
基于此，劉建民教授與荷蘭、瑞士等國專家發(fā)起，聯(lián)合全球6項研究團隊，共同開展基于高質量隨機對照試驗研究單個受試者數(shù)據(jù)的薈萃分析，并開展更加深入的亞組研究。該研究納入了來自中國、荷蘭、瑞士等8個國家207個研究中心的2314例患者。研究結果發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法之間差異極小，僅有1.7%的結局差異。這意味著每橋接取栓治療57例患者才會導致1例患者獲益。
共同第一作者楊鵬飛教授表示，“這強烈提示我們應該從成本效益、患者特點、預期延誤等方面予以個體化精準決策。目前，相關亞組研究工作正在緊鑼密鼓開展中。”
據(jù)悉，薈萃分析是最高級別的循證醫(yī)學證據(jù)，是臨床醫(yī)學循證等級中最可靠的證據(jù)之一。這一研究成果中，來自中國三個研究團隊的85家中心的研究者們貢獻超過1/3的研究數(shù)據(jù)。
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